我國大腸癌新發(fā)病人正以每10年翻一倍的速率遞增，每年死于大腸癌者約有10萬之眾。目前大腸癌列我國各類腫瘤發(fā)病的第三位、死亡的第四位，且均呈上升趨勢。在發(fā)達國家如美國，盡管大腸癌的發(fā)病率居高不下，但2000年起，那里的死亡率卻開始明顯下降；二是我國部分地區(qū)如上海，以2006年的統(tǒng)計，全年共發(fā)生大腸癌病例6125人，發(fā)病率居腫瘤第一位，死亡率則為0.49，明顯好于全國水準(zhǔn)。

“在我國，每10個大腸癌病人中有6人會死亡；在上海，有5人死亡；而在美國，死亡的只有3人左右。我特別還要強調(diào)一句：中國大腸癌患者的死亡率目前高于全球平均水平。”近日在由衛(wèi)生部疾控局、中國抗癌協(xié)會共同舉辦的“傳遞希望——抗擊大腸癌”活動啟動儀式上，著名大腸癌專家、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主委張?zhí)K展教授面對采訪時可謂言辭切切。

“規(guī)范”治療 病人受益

造成這種“差距”的關(guān)鍵何在？張?zhí)K展教授在作具體分析后認(rèn)為，在全國范圍內(nèi)，大腸癌規(guī)范化手術(shù)的比例低于三分之一(甚至低于五分之一)，大腸癌手術(shù)后規(guī)范化輔助化療的比例低于二分之一，大腸癌病人術(shù)后獲得規(guī)范化隨訪的比例低于五分之一，晚期大腸癌規(guī)范化治療的比例低于二分之一，如此等等，諸多的“不規(guī)范”匯集攏來，直接導(dǎo)致了同樣的病情卻不能得到同樣良好療效的結(jié)果。

這位浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長指出，隨著對發(fā)病機制的深入研究以及循證醫(yī)學(xué)給出的愈來愈多的臨床證據(jù)，關(guān)于大腸癌的診斷分期、手術(shù)方法、放療化療以及靶向治療等，已經(jīng)有了愈來愈多為業(yè)內(nèi)所共識的“準(zhǔn)則”與“規(guī)范”，并且讓病人從中真正獲益。比如手術(shù)后的規(guī)范化輔助化療，就能夠明確提高大腸癌病人的生存率。再比如若對晚期大腸癌病人實施規(guī)范化的綜合性治療，即使有發(fā)生肺部或肝臟轉(zhuǎn)移者，現(xiàn)在也有機會讓一半以上的人存活兩年以上，而不是先前的3個月至半年。

準(zhǔn)確診治 更需“專業(yè)”

記者：普通體檢中通常有“肛門指檢”項目，是否可看作是腸癌初查的一種方法？或者干脆接受腸鏡檢查？

張教授：中國人的腸癌有從“低位”向“高位”發(fā)展的跡象，也就是說眼下大多數(shù)腸癌為發(fā)生在腸子高位段的結(jié)腸癌，只有一小部分是指檢能夠摸到直腸癌。“從篩查大腸癌的角度，我們不主張用指檢方法，倒是建議先做簡便易行的大便隱血檢查更有針對性。一旦有疑問，立即再用腸鏡作進一步診斷，因為它畢竟有一定創(chuàng)傷和痛苦。”

記者：如果一名明確診斷的腸癌病人不想只依“一面之辭”就匆忙決定如何治療，卻又在外科、內(nèi)科、放療科醫(yī)生處聽到了“多面之辭”，該怎么辦？

張教授：如果同一醫(yī)院的不同科醫(yī)生給出一樣的治療建議，可以遵循：如果同一醫(yī)院的不同科給出完全不一樣的治療建議，就一定換一家有更好資質(zhì)、更專業(yè)的醫(yī)院去治療！因為這至少說明這家醫(yī)院與正在全國大力推進的、規(guī)范化的大腸癌綜合治療要求尚有距離。

令人欣慰的是，就在上個月，由中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會為牽頭單位，率先組織全國26家醫(yī)院開啟了一個大型大腸癌登記隨訪項目，將系統(tǒng)登記患者從初診、手術(shù)、術(shù)后治療、隨訪等各階段的診療信息，配合臨床定期隨訪，給予患者一定的指導(dǎo)意見，提高其對診治的配合度，以進一步提高大腸癌的規(guī)范化診療水平。在更多的一線大醫(yī)院，一種由包括外科、化療、放療、病理、影像等多學(xué)科專家共同參與的、嚴(yán)格依照病情分期為患者提供規(guī)范醫(yī)療的大腸癌綜合診療中心，已經(jīng)開始運行。一切都值得期待。首席記者 施捷

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- 大腸癌高危人群 有家族腸癌遺傳病病史的人群；本人得過惡性腫瘤，尤其是已患過腸癌者；結(jié)腸息肉、腺瘤患者；大腸癌高發(fā)區(qū)40歲以上人群；慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者；來自血吸蟲疫區(qū)、患有血吸蟲病的患者。

- 大腸癌早期癥狀 當(dāng)出現(xiàn)大便出血，血與大便混在一起，血多數(shù)呈暗紅色，有腹瀉，或出現(xiàn)黏液便；排便習(xí)慣改變，或大便形狀變扁、變細(xì)，或排便次數(shù)增多，或便秘，或有排便不盡感；腹痛，或常感腹內(nèi)不適。