專家指出，網(wǎng)絡(luò)問診可以說是未來的發(fā)展趨勢(shì)，因此健康安全地運(yùn)用更為重要。 創(chuàng)意圖片/本報(bào)記者 王遠(yuǎn)征

網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)達(dá)，身體出現(xiàn)不適，很多人第一時(shí)間沖上網(wǎng)絡(luò)，“看看網(wǎng)上怎么說”。而醫(yī)藥類虛假網(wǎng)站、虛假醫(yī)生、虛假藥品更是讓人是非難辨。對(duì)醫(yī)生來說，面對(duì)這樣的“電子病人”，如果說的和網(wǎng)上“不符”，還可能會(huì)遭受患者的“質(zhì)疑”，影響醫(yī)患關(guān)系。

■ 網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

身體不適6成人先上網(wǎng)查

上周，《新京報(bào)·健康公社》聯(lián)合搜狐健康頻道推出“你是電子病人嗎？”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。結(jié)果顯示，在參與調(diào)查的近千人中，超過60%的人在身體出現(xiàn)不適時(shí)，第一反應(yīng)都是“上網(wǎng)查查看咋回事”，網(wǎng)絡(luò)對(duì)人們的習(xí)慣已產(chǎn)生較大影響。更值得關(guān)注的是，當(dāng)醫(yī)生的診斷和網(wǎng)友從網(wǎng)上獲取的信息出現(xiàn)不對(duì)等時(shí)，只有50%多的網(wǎng)友表示會(huì)相信醫(yī)生。

■ 記者體驗(yàn)

腳氣咨詢 對(duì)比網(wǎng)上與現(xiàn)實(shí)

記者選擇了一家網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)問答平臺(tái)，完成注冊(cè)后，記者將一位讀者的提問放在網(wǎng)站上。經(jīng)過3天時(shí)間，共有8位網(wǎng)友回帖，以下四條較有代表性（回答為原文，對(duì)于一些常識(shí)性錯(cuò)誤以及錯(cuò)別字沒進(jìn)行修改）：

Q：我患有嚴(yán)重的腳氣。現(xiàn)在腳氣沒好還傳染到了手上，大拇指奇癢無比，反復(fù)長了很多小水泡。請(qǐng)問該怎么治療？

心得分享

網(wǎng)友回帖：用鹽酸特比柰酚乳膏抹了試試，我給丈夫買的那個(gè)，還挺管用，15.8元一支。

專家點(diǎn)評(píng)：這屬于病友之間的心得分享，雖然出于好意，但光靠經(jīng)驗(yàn)回答問題顯得并不嚴(yán)謹(jǐn)。而且不同患者即便是病癥相似也不能籠統(tǒng)地采用同一種療法，況且提問者和回答者對(duì)于同一個(gè)癥狀的理解也不一定相同。

推銷產(chǎn)品

網(wǎng)友回帖：要具體看是什么類型的，你也可以去淘寶上搜索某某賣家的產(chǎn)品，廈門的，他家的手足護(hù)理系列，效果很不錯(cuò)的！

專家點(diǎn)評(píng)：這類答案屬于帶有盈利目的的回答，對(duì)提問者的病情不管不問，只是推銷產(chǎn)品。而咨詢無門的患者很容易抱著試試看的心態(tài)去了解這些產(chǎn)品，其結(jié)果可能是病情沒有好轉(zhuǎn)還受到金錢上的損失。

復(fù)制粘貼

網(wǎng)友回帖：日常生活注意：1、穿通風(fēng)、透氣的棉質(zhì)襪，每天更換清洗；2、避免穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好兩雙鞋換著穿，涼鞋是最好的選擇；3……

專家點(diǎn)評(píng)：這些基本都是從其他網(wǎng)站復(fù)制過來的，往往言不對(duì)題。在網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)問答平臺(tái)上，這樣純粹為了贏取積分而回答的情況較多。

開具“處方”

網(wǎng)友回帖：你這是手足蘚，手蘚往往都是腳氣傳染的。建議你外抹抗真菌的藥。必亮、萘替芬酮康唑乳膏或是必伏聯(lián)苯芐唑凝膠。外抹的藥膏要堅(jiān)持1-2個(gè)月，會(huì)治療根本的。特別癢的話可以口服抗組胺的藥，如迪皿鹽酸左西替利嗪片。

專家點(diǎn)評(píng)：這類答案有些相關(guān)方面的醫(yī)療常識(shí)，回答時(shí)語氣肯定，咨詢者往往會(huì)采納這種“處方式”答案。其實(shí)詳細(xì)并不代表準(zhǔn)確，有一定的醫(yī)療常識(shí)也不能代替醫(yī)生的診斷。這樣的回答迷惑性更大，更加不負(fù)責(zé)任，也更容易出現(xiàn)問題。

■ 專家回答

手上水皰未必就是腳氣傳染

同仁醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師劉文斌指出，雖然這位讀者之前患有足癬（即腳氣），但還不能判斷手上的水皰就一定是由腳氣傳染的。因?yàn)橐灿锌赡苁鞘稚掀鹆藵裾?、汗皰疹等其他皮膚病。且這些皮膚病的治療方向可能完全相反，如濕疹一般用激素類藥物，手癬則用抗真菌藥物，如果手癬患者用了激素類藥物就會(huì)適得其反。

所以發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院明確診斷，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。網(wǎng)上咨詢時(shí)患者對(duì)病癥的描述和關(guān)注點(diǎn)是不專業(yè)的，尤其是醫(yī)生需要的一些疾病的診斷要點(diǎn)，患者可能沒有注意到或描述不正確。如有的患者說長了一身小水皰，結(jié)果大夫一看全是小丘疹。因此大夫不可能通過患者提供的錯(cuò)誤信息得出正確的診斷。只有通過面對(duì)面的觀察和一些輔助檢查才能確定究竟是哪種疾病，應(yīng)如何治療。

建議：如在網(wǎng)上咨詢皮膚病，要提供如下信息：皮損性質(zhì)，如丘疹（疙瘩）、水皰、膿皰、紅斑等；皮損大小、數(shù)目、多少、分布、質(zhì)地軟硬；壓是否退色、皮損存在時(shí)間、病情變化。最好提供照片。

■ 多方會(huì)診

健康信息多為“整合”

●張小姐，某網(wǎng)站健康頻道編輯

網(wǎng)上發(fā)布內(nèi)容和報(bào)紙發(fā)稿不同，像報(bào)紙會(huì)強(qiáng)調(diào)專家、事情背景等，我們不但不強(qiáng)調(diào)，還會(huì)有意弱化，很多健康方面的小知識(shí)小竅門都是轉(zhuǎn)載或整合而來。對(duì)于眾多網(wǎng)友的提問，作為網(wǎng)站編輯，很難一一向?qū)＜易稍?。很多情況下，編輯都是憑借自己平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，通過互聯(lián)網(wǎng)尋找自己認(rèn)為正確的答案。

網(wǎng)上“健康悖論”太多

●洪昭光，中國首席健康教育專家、衛(wèi)生部血管病專家咨詢委員副主任

目前網(wǎng)上“健康悖論”太多?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上的健康信息，有的說飯后散步好，有的飯前散步好。有的說菠菜和豆腐不能一起吃，有的說菠菜和豆腐就應(yīng)該一起吃。這樣很容易讓網(wǎng)友難辨真假，一頭霧水。

不少網(wǎng)站“暗藏玄機(jī)”

●沈雁英，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長

很多私立醫(yī)院的網(wǎng)頁名字都是朝陽醫(yī)院某某?？?，打開網(wǎng)頁一看原來是在朝陽區(qū)的某某?？漆t(yī)院。網(wǎng)友很容易被誤導(dǎo)，對(duì)北京不熟悉的外地來的患者更是如此。

盲目咨詢易延誤治療

●何建苗，解放軍第309醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師

盲目相信網(wǎng)上的一些信息可能會(huì)延誤就診時(shí)間。很多年輕人遇到一些慢性病，往往會(huì)從網(wǎng)上先了解。但網(wǎng)上的信息并不全面，且疾病本身很復(fù)雜，每個(gè)人的體征也不一樣，如果硬去套的話是不對(duì)的。不同的病可能會(huì)有同樣的癥狀，如肚子疼，腸胃的惡性腫瘤可能肚子疼，胃潰瘍也可能肚子疼，消化系統(tǒng)紊亂也可能肚子疼。如果僅通過網(wǎng)上的一些信息進(jìn)行處理，很可能會(huì)錯(cuò)過就診的最佳時(shí)間。

判斷疾病易先入為主

●劉文斌，同仁醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

臨床上常會(huì)遇到病人通過網(wǎng)絡(luò)等獲取一些信息，對(duì)自己的病產(chǎn)生了先入為主的判斷。當(dāng)醫(yī)生分析病情時(shí)，病人就會(huì)有“我以為是某種病”這樣的想法，對(duì)醫(yī)患之間的交流可能會(huì)產(chǎn)生一定的障礙。

■ 經(jīng)驗(yàn)

防范大醫(yī)院網(wǎng)站“山寨版”

不少“山寨”醫(yī)院門戶網(wǎng)站往往會(huì)埋伏網(wǎng)上。北京市衛(wèi)生局等相關(guān)部門之前就曾公布了一批非法醫(yī)療網(wǎng)站。辨別這些山寨網(wǎng)站，可注意以下特點(diǎn)：

1、域名讓人難辨真假，如www.309yv.com就是解放軍第309醫(yī)院域名www.309yy.com的山寨版；

2、頁面制作仿真度高。山寨網(wǎng)站經(jīng)常采用原版的標(biāo)志和頁面配色風(fēng)格。頁面制作往往比原版還精美，讓人防不勝防；

3、常會(huì)花重金在搜索引擎上購得靠前的排名，網(wǎng)友搜索后習(xí)慣性地點(diǎn)擊排名靠前的網(wǎng)站便會(huì)中招；

4、一般沒有實(shí)體醫(yī)院，以兜售藥品和提供有償醫(yī)療咨詢謀取利益。

■ 聯(lián)合處方

四招看健康信息是否靠譜

如何辨別網(wǎng)上的真假信息、科學(xué)使用網(wǎng)絡(luò)呢？專家開了個(gè)“聯(lián)合處方”：

嚴(yán)格區(qū)分健康信息網(wǎng)絡(luò)咨詢和網(wǎng)絡(luò)診斷治療。沈雁英說，衛(wèi)生部早在2001年就發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》，《辦法》第四條指出：“醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務(wù)，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。”咨詢時(shí)切記不要掉入網(wǎng)絡(luò)診療的陷阱。

采取科學(xué)態(tài)度，冷靜對(duì)待健康信息。洪昭光認(rèn)為，辨別網(wǎng)上健康知識(shí)是否科學(xué)時(shí)，可從下面三步著手：1、看信息提供者是不是該領(lǐng)域的專業(yè)人員；2、提供信息者是不是專業(yè)人員中的專家；3、即使是專家也還要看提供的信息是否有科研結(jié)果的支持。滿足以上三點(diǎn)的信息才能算可靠的信息。

專業(yè)大夫也可核實(shí)。北京朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師童朝暉建議，一定要確認(rèn)被咨詢者的專業(yè)身份。目前一些較為正規(guī)的醫(yī)療咨詢網(wǎng)站為專業(yè)大夫設(shè)立了主頁，以供網(wǎng)友了解大夫和醫(yī)院的相關(guān)情況選擇求診方向。一般都會(huì)對(duì)醫(yī)生的身份通過撥打醫(yī)院座機(jī)的方式進(jìn)行核實(shí)。

在醫(yī)院確診后再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢更靠譜。中日友好醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師楊大章認(rèn)為，網(wǎng)友問診最好還是要去醫(yī)院。因?yàn)椴“Y的確診很復(fù)雜，僅憑網(wǎng)絡(luò)交流很難完成。醫(yī)院確診后，患者才能對(duì)自己的病癥有個(gè)全面的了解，再通過網(wǎng)絡(luò)尋求最好的醫(yī)療方案才能事半功倍。