《職業(yè)病防治法》的實施已有八年，但不少中小企業(yè)對該法的要求并沒有落實；而部分高危行業(yè)職工也不知道如何利用法律維護自身的合法權益——

職業(yè)病折射的陰影

5月1日是《職業(yè)病防治法》頒布8周年。然而，從2002年至今，在這部法律實施過程中，還存在著很多問題。

不久前，記者來到位于北戴河的國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復中心調查，發(fā)現(xiàn)來治療的一些工人不知道還有一個《職業(yè)病防治法》，更不知道如何維護自身的健康與合法權益。

是無知還是無奈

5月6日，來自湖南省漣源市伏口鎮(zhèn)金盤老屋組的龔金山，剛接受完大容量肺灌洗治療，正躺在病床上輸液。治療后的龔金山氣色看起來還不錯。龔金山的愛人袁望永告訴記者，“他做完肺灌洗后，咳嗽比以前少了，呼吸也比以前通暢多了。”

龔金山是去年5月到江西一家煤礦工作的。前段時間他出現(xiàn)了咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，經(jīng)漣源防疫站檢查，龔金山患矽肺Ⅰ級。

龔金山告訴記者，除了現(xiàn)在這家煤礦，他在別的煤礦也干過，已經(jīng)有四五年的挖煤史了。談起煤礦的工作環(huán)境，龔金山表示，“已經(jīng)沒感覺了”，“煤礦的條件都差不多，肯定好不到哪去。一般都是熟人帶著來的，干一天活兒拿一天錢，每天100元錢左右，根本就沒有簽訂勞動合同，也沒有接受過職業(yè)病安全培訓。”

“不知道挖煤還會得這種病，也沒聽說過職業(yè)病防治法。以前礦上也有工友出現(xiàn)類似的癥狀，他們后來干不了活就走了，也不知道現(xiàn)在怎么樣了。”由于說話比較急，龔金山一下子顯得有點接不上氣。

龔金山得的矽肺Ⅰ級是塵肺病的一種，屬典型的職業(yè)病。塵肺病是由于患者肺內吸入大量粉塵，肺組織不斷纖維化，影響通氣、換氣功能，進而導致以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。目前，我國法定十二種塵肺有矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等。

國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復中心主任、中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院院長李玉環(huán)，長期從事塵肺病的救治工作，接觸過很多患病農民工，“其實他們患病之后都感到后怕，因為這種病程度較輕的上樓梯吃力，說話呼吸困難，重則會導致死亡。”他說，“正因為塵肺病危害嚴重，所以才有‘白傷大于紅傷，塵肺猛于礦難’的說法。”

采訪中，袁望永告訴記者，這次出來治療并沒有和礦上說，因為如果被礦上知道了，龔金山就不能再回去工作。記者給龔金山算了筆賬：如果每天都下礦日賺100元，一個月最多掙3000多元，一年3萬多元。而這次治療就花了1萬多元，加上來回路費和營養(yǎng)費，賺的錢全搭進去了。況且塵肺病屬于慢性、進行性的沒有醫(yī)療終結的職業(yè)病，得了很難完全治愈。

面對記者的采訪，龔金山無奈地說：“家里上有老人需要贍養(yǎng)，下有孩子需要錢上學，只能趁現(xiàn)在還能干活多賺點錢，至于以后，顧不了那么多。”

袁望永表示，自己也勸過丈夫，“但他非要去，我也沒辦法。他覺得在煤礦工作還比較自由，干一天就拿一天的錢。有時候農忙或者家里有事還可以回家，忙完了又可以接著干。”

接受記者采訪后，龔金山夫婦才知道塵肺病屬于職業(yè)病，但是他們認為，要找煤礦賠償或者報銷這次的治療費好像不太可能。“平時就看不到老板，找他們也不會給錢的。”

職業(yè)病現(xiàn)狀令人堪憂

和龔金山在同一個病房的李二煥，今年58歲，來自河南省登封市盧店鎮(zhèn)。他掏出一份河南省職業(yè)病醫(yī)院開的職業(yè)病診斷證明書，上面寫著：有接塵史，矽肺Ⅲ期。

李二煥告訴記者，2009年元月之前，自己一直在一家耐火材料有限公司備料車間工作。后來廠子里突然通知李二煥結賬回家。李二煥就這樣不清不楚地回家了。2009年10月份，他開始經(jīng)常發(fā)燒，渾身沒有力氣。“因為得病的事，后來我也去找過廠子，但是他們說不管。沒有辦法，只有自費來治療。”

近年來，隨著用工制度的改革和大量農村剩余勞動力進入城市，農民工普遍以臨時工、季節(jié)工等身份代替企業(yè)正式職工從事職業(yè)危害嚴重的工作。他們中的一些人沒有醫(yī)療保險，沒有合同，缺乏職業(yè)病防范意識和基本常識，許多人甚至不知道什么是職業(yè)病，這些人恰恰成為現(xiàn)階段職業(yè)病的高危人群。

據(jù)衛(wèi)生部2010年4月28日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2009年全國新發(fā)各類職業(yè)病18128例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%.

目前，塵肺病仍是我國最嚴重的職業(yè)病，報告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報告總例數(shù)的79.96%.統(tǒng)計顯示，2009年全國共報告塵肺病新病例14495例，死亡病例748例。在14495例塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%.

有專家指出，由于現(xiàn)在發(fā)布的職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)是從覆蓋率僅達10%左右的職業(yè)健康監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)的，因此實際病例遠遠高于報告數(shù)字。有關統(tǒng)計顯示，我國職業(yè)危害行業(yè)多，每年因職業(yè)病危害造成的直接經(jīng)濟損失約達1000億元。

防治還需多措并舉

《職業(yè)病防治法》頒布已經(jīng)8年了，根據(jù)該法的規(guī)定，用人單位應當設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或組織，配備職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作；必須采用有效的職業(yè)病防護設施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品。

但是，由于不少中、小企業(yè)法制意識淡薄，對于《職業(yè)病防治法》的要求大都沒有落實，甚至根本沒有行動。而部分地方政府未依法制定職業(yè)病防治規(guī)劃，控制目標措施未能落實，再加上安全監(jiān)管、勞動監(jiān)察網(wǎng)絡尚不健全，執(zhí)法隊伍人員少、力量弱，以及沒有與衛(wèi)生部門形成工作合力，缺少專業(yè)人員的現(xiàn)場指導等，因此，加劇了職業(yè)病防治工作的難度。

針對職業(yè)病防治目前存在的診斷難、鑒定難、監(jiān)管難、維權難和追究責任難等實際問題，今年兩會上有43位政協(xié)委員聯(lián)名呼吁，盡快修訂《職業(yè)病防治法》，進一步健全機制和明確責任、權利、義務。尤其應確立“用人單位負責，行業(yè)規(guī)范管理，政府依法監(jiān)管，職工群眾監(jiān)督”的職業(yè)衛(wèi)生綜合管理體制，建立職業(yè)病防治工作三方協(xié)調機制和行業(yè)責任制體系，規(guī)定職業(yè)病診斷實行舉證責任倒置原則等，從而為職業(yè)病防治管理責任真正落實、勞動者維權等，提供有力的法律保障。

不少專家表示，很多職業(yè)病是可防不可治的疾病，即使治好了也會留下后遺癥。因此，只有前期預防才是消除職業(yè)病危害的根本途徑。由于職業(yè)病主要與勞動環(huán)境、工作性質有關，企業(yè)應是防治職業(yè)病第一責任人，首先對特殊行業(yè)的工人一定要進行崗前培訓，做好上崗前、在崗期間、離崗時的體檢工作。其次，企業(yè)的管理人員要認真履行法定的責任義務，不能把職業(yè)病危害后果轉嫁給勞動者和社會。

對于職業(yè)病醫(yī)療費用問題，專家建議盡快將肺灌洗治療費用納入全國工傷保險診療項目目錄，以解決患者醫(yī)療費問題。(徐福平）