●工作壓力大城市女煙民激增，調(diào)查顯示，城市女性吸煙率高出農(nóng)村三十倍

●吸煙者20％會患上慢阻肺，而母親吸煙更會增加孩子患哮喘等疾病的機(jī)會

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科主任謝燦茂教授、廣州呼研所副所長陳榮昌教授、南方醫(yī)院呼吸科主任蔡紹曦教授、廣州市第一人民醫(yī)院呼吸科主任趙子文教授

三人行，必有吸煙者。有調(diào)查顯示，中國大約有30%的人口屬于“煙民”這個(gè)龐大群體。而更讓人詫異的是，城市女性吸煙率高出農(nóng)村三十倍！“這與社會活動(dòng)多、追求時(shí)尚感、工作壓力大、同事或玩伴愛吸煙等因素有關(guān)，而女性吸煙對自己和子女的健康影響都很大。”專家說。

日前，記者在“世界無煙日義診活動(dòng)”啟動(dòng)會上，采訪了廣東省多位呼吸科專家，他們從吸煙新數(shù)據(jù)、患病情況、戒煙治療等多方面進(jìn)行了介紹。

城市女性吸煙率是農(nóng)村三十倍

“無論是立法還是宣教，最終目的都是降低我國的吸煙率。”廣州呼吸研究所副所長陳榮昌教授表示，中國男性吸煙率（包括曾經(jīng)吸煙和仍在吸煙者）已接近70%。“其中已戒煙的和還在吸的男性大約各占一半。”他說。

“一個(gè)好消息是，城市吸煙率近年來有所下降；而不好的消息是，調(diào)查結(jié)果顯示，城市女性吸煙率高達(dá)12%，相較農(nóng)村女性吸煙率0.4%高出了三十倍！”他說。

陳榮昌教授表示，數(shù)據(jù)相差如此懸殊與城市化等原因密不可分。“女性的社會活動(dòng)參與程度越高、對時(shí)尚的追求越多、工作壓力越大、周圍群體吸煙者越多，其本身有吸煙行為的可能性也就越大。”他說。

“德國一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由于女性吸煙人群比男性更高，所以德國的肺癌發(fā)生率中，女性患者也比男性多。”南方醫(yī)院呼吸科主任蔡紹曦教授介紹，女性如果在懷孕前或懷孕中，吸入較多二手煙，甚至自身還在吸煙，胎兒出生后患病幾率會較正常兒高出很多。

“以哮喘為例，有個(gè)吸煙的媽媽，子女得哮喘的可能性就大一些。而哮喘兒繼續(xù)呆在有煙的家庭環(huán)境中，日后病情復(fù)發(fā)、加重的次數(shù)也會多很多。而且家人繼續(xù)吸煙的話，患兒用藥控制的結(jié)果也往往不太理想。”他表示，很多年輕女性沒有意識到，自己吸煙的行為，未來會給家人、下一代人帶來各種各樣的潛在隱患。

兩成抽煙者會患慢阻肺

“我曾經(jīng)接診過一個(gè)三歲就開始吸煙的‘小煙民’，她從小就跟著大人抽煙。而當(dāng)她長到十幾歲時(shí)身材還是非常瘦弱矮小，看上去像個(gè)兒童。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科主任謝燦茂教授表示，很多疾病跟吸煙有著千絲萬縷瓜葛。“煙草里面致癌物質(zhì)多達(dá)59種，有害物質(zhì)超過250種。吸煙對腫瘤的發(fā)生作用明顯，一般緊隨吸煙人數(shù)高峰二三十年后就肯定會出現(xiàn)一個(gè)肺癌發(fā)病高峰。”

在一次全國兩萬人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大約有20％的抽煙者患上了慢性阻塞性肺病。吸煙者與不吸煙者比，前者患慢阻肺的可能性起碼增加了5～6倍。除了會影響患慢阻肺的幾率，抽煙對于腫瘤、冠心病等很多全身疾病都是誘因之一。“吸煙者患腫瘤的幾率高出不吸煙者3倍；患冠心病幾率高出2倍。”陳榮昌教授說。

專家表示，戒煙越早越好，在45歲以前戒煙能有效挽救肺功能；而任何階段戒煙對全身健康都有幫助，腫瘤的發(fā)病率也會在戒煙后有所下降。

廣州市第一人民醫(yī)院呼吸科主任趙子文教授介紹，吸煙行為本身其實(shí)也是一種病。“在最近的疾病分類法里面，吸煙成癮就占了其中一項(xiàng)。吸煙成癮后人體會產(chǎn)生愉悅的感覺，而在戒斷后的一段時(shí)間內(nèi)會出現(xiàn)焦慮不安、睡眠不足等癥狀，既有生理層面反應(yīng)又有心理層面依賴。所以很多病人反復(fù)戒煙多次，卻始終沒有成功。”他說。

專家表示，目前戒煙可分階段有系統(tǒng)地進(jìn)行，而且還有戒除心癮的輔助藥物出現(xiàn)，戒煙成功率近年來有所提高。

如何避免“戒煙肥”？

謝燦茂告訴記者：“有些人尤其是女性表示，抽煙有助減肥。還有些男性戒煙后很痛苦地說，半年就長胖了二十斤。這就是所謂的‘戒煙肥’。”

對此，蔡紹曦教授進(jìn)一步解釋說，原因之一就在于吸煙會抑制進(jìn)食欲望，戒煙后往往食欲會大幅提高，而戒煙發(fā)胖問題會令戒煙者感到不適，而且還可能陸續(xù)帶來其他健康問題。

“我們一般在給患者戒煙的同時(shí)會擬定一個(gè)飲食方案，吃得稍多就務(wù)必增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，過渡期如能穩(wěn)定住體重，之后也不太可能再發(fā)胖。”趙子文教授說，避免“戒煙肥”必須雙管齊下：控制飲食跟適量運(yùn)動(dòng)。“從戒煙初期開始就要開展體育鍛煉，飯量最好不要增加。”他說。

三成煙民會主動(dòng)尋求心理輔導(dǎo)

“對于輕癥患者，只要自身意志力夠堅(jiān)強(qiáng)，無須用藥就可自行戒斷，甚至一次性成功，但對于抽煙年限過五年、一天要抽十根，或是起床五分鐘內(nèi)會點(diǎn)煙、生病也想抽的癮重患者而言，藥物以及心理治療是必須的。”日前，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院“無煙日”義診現(xiàn)場，該院消化內(nèi)科熊小強(qiáng)副教授這樣說。

他表示，對于這些癮重者而言，通過藥物，可使得其抽煙愉悅感大幅下降、戒煙失落感大為緩解，而這是成功戒煙的關(guān)鍵一步。“目前有三種藥物，對于煙癮不輕不重者，尼古丁替代療法足夠；而本身有精神緊張、焦慮癥狀者，可采取抗焦慮藥物療法；煙癮嚴(yán)重者可接受尼古丁受體拮抗療法。”他說。據(jù)介紹，目前有三成煙民在戒煙過程中會主動(dòng)尋求醫(yī)務(wù)人員的心理輔導(dǎo)。