不久前，國務(wù)院召開會(huì)議部署城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，我國79個(gè)城市將作為試點(diǎn)啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。這項(xiàng)制度的啟動(dòng)不僅讓人感受到政府對民生的關(guān)注，更讓人看到了所有人都能享受醫(yī)保的希望。針對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)中人們關(guān)心的一些問題，本報(bào)對勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長胡曉義進(jìn)行了專訪。

　　部分城市今年開始試點(diǎn)

　　問：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要解決哪些人群的醫(yī)療保障問題？什么時(shí)候能夠全面覆蓋？

　　胡曉義：這次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要解決居住在城鎮(zhèn)，但是又沒有被城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的人群的醫(yī)療保障問題。主要是三類人：一類是學(xué)生和少年兒童。第二類是沒有工作過、沒有收入的老年人。第三類是處于勞動(dòng)年齡階段但喪失勞動(dòng)能力，比如說重度殘疾人等等。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)先解決住院和門診大病問題，因?yàn)樽≡汉烷T診大病是最可能對居民構(gòu)成經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的。一般的小病，大多數(shù)個(gè)人和家庭還是能夠承擔(dān)的。如果得了大病，很多家庭是承擔(dān)不了的。所以，這次試點(diǎn)首先解決參保人員的住院和門診大病問題。

　　按照計(jì)劃，今年在部分城市開始試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，2009年?duì)幦≡谌珖?0%的城鎮(zhèn)普及這一制度，到2010年就能夠在全國全面實(shí)施。也就是說，用3年多一點(diǎn)的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)制度在全國的全覆蓋。

　　監(jiān)督基金安全和使用效率

　　問：有什么措施保證醫(yī)?；鸩恢吕速M(fèi)和流失？

　　胡曉義：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度和職工醫(yī)保制度有一個(gè)很大的不同，就是政府有補(bǔ)助。

　　老百姓繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成了醫(yī)保基金。醫(yī)保基金實(shí)際上存在政府財(cái)政部門的社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶上，這筆錢要經(jīng)過社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門的雙重審核才可以支出。同時(shí)，勞動(dòng)保障、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門也對基金進(jìn)行定期檢查。除了現(xiàn)有這些措施之外，國務(wù)院還提出，要探索建立由政府有關(guān)部門、居民代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、社會(huì)團(tuán)體共同組成的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和使用效率進(jìn)行監(jiān)督。

　　全國聯(lián)網(wǎng)使報(bào)銷更方便

　　問：目前退休異地安置人員異地看了病，回原地報(bào)銷，有很多不便。這個(gè)問題怎么解決？

　　胡曉義：隨著城市人口流動(dòng)性的加大，這個(gè)問題越來越帶有普遍性?，F(xiàn)在比較集中的現(xiàn)象是，職工退休以后，從中西部地區(qū)或者小城鎮(zhèn)到子女居住或工作的中心城市來養(yǎng)老。這對老年人安度晚年是一件好事，但確實(shí)帶來了異地就醫(yī)的報(bào)銷問題，需要兩地管理服務(wù)措施的對接。

　　針對這個(gè)問題，有些地方采取這樣一些辦法：一是退休地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期為退休異地居住人員辦理報(bào)銷手續(xù)。二是對退休人員異地安置比較集中的城市，退休地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托退休后居住地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代為管理，然后再進(jìn)行機(jī)構(gòu)間的結(jié)算。

　　我們正在規(guī)劃勞動(dòng)保障管理信息系統(tǒng)（金保工程）第二期的建設(shè)，將加快醫(yī)療保險(xiǎn)信息的全國聯(lián)網(wǎng)，從技術(shù)措施上力爭使異地報(bào)銷更方便。

　　有利遏制亂開藥大處方

　　問：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保能否有效遏制亂開藥、亂檢查等不規(guī)范現(xiàn)象，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)？

　　胡曉義：要解決亂開藥、大處方之類的弊端，光靠城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度是不可能解決的，但是醫(yī)保制度的普遍建立，對解決這個(gè)問題會(huì)起到一定的促進(jìn)作用。因?yàn)?，如果有更多的群眾被覆蓋在醫(yī)保制度之下，醫(yī)院或者醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)就要更多地受到醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的約束。

　　不管是已經(jīng)建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是將要建立的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，我們都有一個(gè)“三二一”的最基本管理措施。“三”是指制定3個(gè)目錄：一是藥品目錄，二是診療項(xiàng)目目錄，三是醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。所謂“二”就是實(shí)行兩個(gè)定點(diǎn)管理，就是對符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院和藥店通過簽定協(xié)議進(jìn)行定點(diǎn)管理。所謂“一”就是不斷完善醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法。這些措施會(huì)對亂開藥、大處方之類的現(xiàn)象有所遏制，但要根本解決，還要靠綜合的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。