河南省明年新增試點(diǎn)縣39個(gè),57%農(nóng)民將享受“醫(yī)?!?/h1>
核心提示
農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣市由25個(gè)擴(kuò)大至64個(gè),中央財(cái)政、地方財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)均提高至20元,農(nóng)民每人每年交費(fèi)10元標(biāo)準(zhǔn)不變。自明年1月1日起,河南省57%的農(nóng)民可以參加合作醫(yī)療,享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的待遇。昨日,河南省召開(kāi)2005年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議,安排部 署2006年我省農(nóng)民“參合”工作。按照這個(gè)框架,2006年我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療可覆蓋3937.67萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口,占全省農(nóng)業(yè)人口的57%。
試點(diǎn)縣市七成農(nóng)民“參合”
2003年9月,河南省開(kāi)始開(kāi)展新型農(nóng)村醫(yī)療合作試點(diǎn)工作,第一批確定了25個(gè)試點(diǎn)縣市。按照農(nóng)民個(gè)人以家庭為單位每人每年交費(fèi)10元、中央財(cái)政和地方財(cái)政每人每年各補(bǔ)貼10元的標(biāo)準(zhǔn)籌資。農(nóng)民以家庭為單位建立家庭賬戶,個(gè)人交納的10元錢(qián)中,2元撥入基金,8元注入家庭賬戶用于門(mén)診治療。各地分別根據(jù)實(shí)際情況,劃定起付標(biāo)準(zhǔn)、門(mén)診報(bào)銷比例以及年支付上限。經(jīng)過(guò)2年多的運(yùn)行,25個(gè)試點(diǎn)縣市持以大病統(tǒng)籌為主,兼顧受益面,將重點(diǎn)放在農(nóng)民迫切需要解決的因患大病而導(dǎo)致的貧困問(wèn)題上,相繼統(tǒng)一建立了新農(nóng)合基金管理、使用公示、監(jiān)督舉報(bào)、信息通報(bào)和“一卡通”就診等各項(xiàng)規(guī)章制度。
2005年度,25個(gè)試點(diǎn)縣市實(shí)際“參合”農(nóng)民1118.35萬(wàn)人,參合率73.2%。從試點(diǎn)開(kāi)始到今年11月底,共籌集資金72005.67萬(wàn)元,有2203.8萬(wàn)人次享受到合作醫(yī)療補(bǔ)償,補(bǔ)償總金額為58367.56萬(wàn)元,其中有88.4萬(wàn)人次享受大額(住院)補(bǔ)償,享受5000元以上補(bǔ)助的參合農(nóng)民達(dá)8492人。截至目前,首批25個(gè)試點(diǎn)縣市已經(jīng)有1246.37萬(wàn)農(nóng)民自愿參加2006年度合作醫(yī)療,參合率達(dá)到81.34%,比上一年度提升了8.14個(gè)百分點(diǎn)。
明年新增39個(gè)試點(diǎn)縣
按照國(guó)家2006年試點(diǎn)縣總數(shù)不能突破符合條件的縣(市、區(qū))總數(shù)40%的要求,河南省新增試點(diǎn)最多可安排34個(gè)。經(jīng)過(guò)積極爭(zhēng)取,財(cái)政部、衛(wèi)生部原則同意2006年河南省新增試點(diǎn)縣(市、區(qū))可以達(dá)到39個(gè)。經(jīng)省政府常務(wù)會(huì)議研究決定,2006年我省新增39個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))分別為新鄭市、登封市、新密市、滎陽(yáng)市、中牟縣、蘭考縣、偃師市、宜陽(yáng)縣、嵩縣、汝州市、魯山縣、葉縣、林州市、滑縣、安陽(yáng)縣、許昌縣、襄城縣、舞陽(yáng)縣、淇縣、溫縣、孟州市、沁陽(yáng)市、博愛(ài)縣、濮陽(yáng)縣、靈寶市、陜縣、西峽縣、南召縣、淅川縣、宛城區(qū)、臥龍區(qū)、虞城縣、睢陽(yáng)區(qū)、梁園區(qū)、新縣、確山縣、項(xiàng)城市、永城市和鄧州市。本市(加上第一批確立為試點(diǎn)的鞏義市)所轄6縣市已經(jīng)全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。
財(cái)政補(bǔ)貼翻一番
與以往不同的是,從2006年起,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年20元,河南省地方財(cái)政也相應(yīng)提高到20元。由省、市、縣三級(jí)財(cái)政按照10元、4元、6元分擔(dān),農(nóng)民個(gè)人以家庭為單位每人每年交費(fèi)10元的標(biāo)準(zhǔn)不變。此外,不僅農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)全部納入家庭賬戶,而且還從財(cái)政補(bǔ)助資金中按照每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)劃入家庭賬戶。
按照國(guó)務(wù)院要求,新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)運(yùn)行年度要與財(cái)政年度統(tǒng)一,各新增試點(diǎn)縣2006年1月1日要全部啟動(dòng)試點(diǎn)工作。參合農(nóng)民1月1日就要享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的各項(xiàng)補(bǔ)償政策。各新增試點(diǎn)要立即組建經(jīng)辦機(jī)構(gòu),立即開(kāi)始動(dòng)員和籌資,科學(xué)設(shè)置統(tǒng)籌基金和家庭賬戶,合理確定大額補(bǔ)助起付線,封頂線、補(bǔ)助比例以及補(bǔ)助范圍,1月20日前完成農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)工作,1月31日前全面完成合作醫(yī)療證發(fā)放、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定等具體工作,2月1日起正式啟動(dòng)審核報(bào)銷程序。
各地自行制定起付標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人交費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,其中以政府資助為主,并采取以縣為單位管理的方式,統(tǒng)籌范圍大,抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng),能夠有效緩解群眾看病難問(wèn)題,有效防范和化解農(nóng)民群眾因病致貧,因病返貧。隨著政府對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高,第一批試點(diǎn)縣市也要對(duì)試點(diǎn)方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。原則上堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主,兼顧受益面。2006年中央和地方政府增加的財(cái)政補(bǔ)助,主要用于大病統(tǒng)籌。對(duì)試點(diǎn)運(yùn)行以來(lái)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)全面調(diào)研和分析測(cè)算,合理確定和調(diào)整起付線,不能搞簡(jiǎn)單翻番。要將合作醫(yī)療基金最大程度地用到農(nóng)民身上,年度節(jié)余資金應(yīng)控制在10%~15%,要避免出現(xiàn)基金透支,建立基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。
參合必須“自愿”
各試點(diǎn)縣尤其是新增試點(diǎn)縣在籌資工作中,必須堅(jiān)持“農(nóng)民自愿參加”原則,堅(jiān)決禁止為追求參合率強(qiáng)迫農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的行為,堅(jiān)決禁止強(qiáng)迫基層干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等為農(nóng)民墊資參加合作醫(yī)療的行為,一旦發(fā)現(xiàn),要堅(jiān)決制止,立即糾正,并追究責(zé)任。
省政府要求,在農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)到位后,試點(diǎn)縣(市、區(qū))及省轄市政府要按規(guī)定及時(shí)將財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到位,兌現(xiàn)承諾。如果哪個(gè)地方不能按時(shí)足額撥付資金,省政府將責(zé)成有關(guān)部門(mén)采取強(qiáng)制措施。
定點(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用
對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金管理上,要實(shí)現(xiàn)基金收支分離,管用分離,封閉運(yùn)行。各級(jí)審計(jì)部門(mén)要將合作醫(yī)療基金收支和管理情況納入年度審計(jì)計(jì)劃,定期予以專項(xiàng)審計(jì),并公布審計(jì)結(jié)果。在資金使用上,各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格以及參合農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)管,對(duì)弄虛作假虛報(bào)冒領(lǐng)合作醫(yī)療資金,隨意和變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療證等違規(guī)違紀(jì)行為要堅(jiān)決查處,并嚴(yán)肅追究有關(guān)人員責(zé)任。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期公布合作醫(yī)療基金收支情況,大額補(bǔ)助情況以及醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格,確保公開(kāi)透明。
據(jù)悉,在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面,第二批試點(diǎn)縣(市、區(qū))要全部實(shí)行由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期審核,集中支付的辦法。對(duì)在縣外就診的參合農(nóng)民,可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)即審核補(bǔ)償。在方便農(nóng)民就診方面,全面實(shí)行“一卡通”就診辦法,打破區(qū)域及所有制界限,使參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證在本縣(市、區(qū))范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
到省城看病也可報(bào)銷
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的不斷發(fā)展完善,2005年11月底,省衛(wèi)生廳在省會(huì)鄭州確定了16家駐鄭醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我省省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這意味著,我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)一步打破了地域限制,參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證,可以到省城的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受高水平高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)了。
這16家省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在自愿申請(qǐng)的基礎(chǔ)上,經(jīng)省衛(wèi)生廳審核確定的。分別是:河南省人民醫(yī)院、鄭大一附院、鄭大二附院、鄭大三附院、鄭大五附院、河南省腫瘤醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、河南省職業(yè)病醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院一附院、河南中醫(yī)學(xué)院二附院、河南中醫(yī)學(xué)院三附院、河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院、河南省直屬機(jī)關(guān)第一醫(yī)院、河南省直屬機(jī)關(guān)第二醫(yī)院、河南省風(fēng)濕病醫(yī)院。
困難群眾參合有人幫
在開(kāi)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中,試點(diǎn)縣市的貧困農(nóng)民也沒(méi)有被遺忘。去年4月,我省確定了28個(gè)農(nóng)村醫(yī)療救助示范縣市,2005年25個(gè)試點(diǎn)縣市用醫(yī)療救助資金資助農(nóng)村五保戶、軍烈屬和貧困家庭共計(jì)40多萬(wàn)人參加合作醫(yī)療。有些縣的貧困人口參合率已經(jīng)超過(guò)90%。按照省政府統(tǒng)一部署,年底前全省農(nóng)村將全面啟動(dòng)醫(yī)療救助工作,各級(jí)政府將重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶等貧困家庭的醫(yī)療救助問(wèn)題。紅十字、基金會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社團(tuán)組織和各類企事業(yè)單位也將發(fā)揮作用,多渠道籌集救助資金,廣泛開(kāi)展救助工作。